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线针刀、针刀松解术注意事项——软组织闭合微创松解术患者知情同意书(原创) 系列 . ...

2011-11-12 22:15| 发布者: 中医正骨| 评论: 0|原作者: 王学昌|来自: 原创

摘要: 郑州市中心医院 北大人民医院等国内四家医院 小针刀 软组织闭合微创松解术患者知情同意书 软组织闭合微创松解术是指以应用小针刀、 ...

郑州市中心医院

软组织闭合微创松解术患者知情同意书(原创)

郑州市中心医院正骨科(颈肩365bet手机app_365bet最新投注备用网址_365bet免费投注优惠科),王学昌

患者姓名:????? 性别:??? 年龄:??? ?? 电话:?????????第(? )次治疗????

单位/住址:???????????????????????????????????????????????????

诊断:????????????????????????????????????????????????????????

治疗部位:______________________________________ _______??????

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尊敬的患者同志:

您好!

首先感谢您对我们工作的信任、支持和配合!

软组织微创闭合松解术是指以应用小针刀、线针刀、线针、弧刃针刀、刃针、微型针、水针刀、药刀等软组织松解为主,以手法等理筋为辅的一种治疗方法。治疗中及治疗前后有可能发生的一些风险、意外情况及注意事项如下,请您认真阅读:

世界上没有任何风险和意外的治疗是不存在的,由于患者不同、年龄不同、病情不同、体质不同、对疼痛敏感程度不同、解剖变异、科学技术水平限制、以及自身不同疾病的影响,即使在医务人员尽职尽责的情况下,软组织微创闭合松解术治疗仍有可能发生如下医疗风险:

一、术中可能发生风险:

1、???????? 疼痛;

2、???????? 局部肿胀、青紫、血肿、皮损等;

3、???????? 晕针:轻者头晕、心慌、恶心,严重者甚至休克;

4、?? 血管、神经、肌肉肌腱、内脏、脊髓、骨骼等损伤,重者需手术修复,甚至危及生命;

5、???????? 气胸、血胸、瘫痪;

6、???????? 特发性中风、特发性气胸、大出血、心脏呼吸骤停等;

7、???????? 其他。

二、术前注意事项:

1、 治疗前,请勿空腹、饱餐及饮酒;并请保持血糖、血压、情绪的稳定正常;

2、 您如同时伴有其他合并症或不适感(如感冒、发热,既往有糖尿病、心脑血管疾病、高血压病、血液病、传染病、精神疾病等),请主动如实告知;

3、 治疗期间,如果同时偶发其他疾病(如感冒发热、传染病或其他各种病症),纯属巧合,与治疗无关;

4、 如您因不听从我们的建议作相关检查,造成的漏诊、误诊、误治、疗效不佳或其他无法预料的情况,后果将由您自负;

5、 60岁以上以及特殊的患者,原则上要有其他亲人陪同。否则,病情严重者或伴有严重合并症的患者,将拒绝给予诊疗,请谅解为盼;

6、 特殊患者(如已经诊断明确为恶性肿瘤、其他非适应症、或有待于确诊的)的疼痛疾病,在可能不是我们绝对适应症的情况下,而家属或患者要求对症治疗的,治疗所产生的各种不良情况,由患者和家属自负;

7、?? 有可能漏诊、误诊;

8、 医务人员并没有向我(患者)承诺能够百分百治愈疾病,相反,由于疾病的复杂性,我(患者)充分理解治疗后病情有可能疗效不佳,甚至会加重;

9、 治疗中医生可以根据病情对预定的治疗方式做出调整;

10、 我授权医师对治疗所获得的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

11、 其他。

三、术后注意事项:

1、请留诊观察20分钟以上,防止晕针等意外发生;

2、治疗部位3天内禁水湿,勿感冒,预防感染;

3、治疗部位可能出现较小淤青、皮损、疼痛,甚至会有红肿、局部热感,一般皆属正常,无须担心。如果较重者,请随时来诊处理;

4、部分涉及肌肉肌腱者,可能会由于各种原因迟发断裂,不一定与操作有关;

5、治疗部位3-7天内可能有不同程度疼痛不适;

6、治疗后1月内宜多休息、轻劳作;

7、治疗一般每周一次,5次一个疗程,特殊者时间更长;

8、请同时配合药物、火灸、休息、正规的按摩、科学锻炼等综合治疗;

9、鉴于疾病的复杂性,众多的影响因素,有可能再度复发;

10、必要时进一步相关检查,调整治疗方案;

11、感染;

12、其他。

四、患者知情选择:

医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗中及术前术后可能发生的并发症和风险、注意事项、可能存在的其它治疗方法,并且已详尽解答了我关于此次治疗的相关问题。本人充分理解和支持上述条款内容,并同意本治疗方案。

本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。医方已履行了告知义务,患方已享有知情、选择及同意权。其内容为双方真实意思的表达,将受我国有关法律保护。

医 生(签字)???????????患 者(签字或按指印)???????

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?如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属或领导在此签名:????????????

?与患者关系?????????? ,签名日期:??? ??? ???

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????????线针刀、针刀松解术注意事项——软组织闭合微创松解术患者知情同意书(原创) 系列 . ...之外的更多相关信息,请访问: 疼痛名医 ?名医王学昌专栏 ? 简介
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