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一例腰部软组织损伤治疗分享

2019-11-3 09:57| 发布者: 小真| 评论: 0|来自: 一例腰部软组织损伤治疗分享

摘要: 导语肾区是指肾脏在后背体表的投影,也就是在身体后背下部,竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处附近。肾区莫名原因疼痛,这样的患者在临床中经常见到。通常,医生会首先考虑肾结石、输尿管结石、肾炎。事实上,腰部软组织 ...

导语

肾区是指肾脏在后背体表的投影,也就是在身体后背下部,竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处附近。肾区莫名原因疼痛,这样的患者在临床中经常见到。通常,医生会首先考虑肾结石、输尿管结石、肾炎。事实上,腰部软组织损伤也是不容忽视的重要诱因。洛阳市洛龙区九都名郡社区卫生服务站颈肩365bet手机app_365bet最新投注备用网址_365bet免费投注优惠诊疗中心的谷顺召医生,为我们分享的就是一例右侧肾区持续沉痛,按“肾结石”治疗一周无效,使用弧刃针一次治愈的腰部软组织损伤病例。


2019年9月底,我第一次接诊73岁的老爷子华某,有肾结石病史的他告诉我:一周前不知道为什么右侧肾区一直沉、痛,医院按肾结石治疗,药吃了好几天也不见轻,这几天更是晚上痛的睡不着觉,听人介绍说我这里治疗疼痛有一套,慕名来诊。

仔细询问病史:老爷子有腰椎间盘突出症,双膝关节骨性炎10余年。年轻时曾有车祸外伤住院史。无过敏史,发病以来,饮食二便可。

辅助检查结果:

泌尿系CT示:左输尿管近膀胱入口处点状高密度影,考虑:结石?

腰椎正侧位:腰椎退行性改变。腰1楔形改变。

腰椎MRI:腰1-骶1椎间盘突出。腰1压缩性骨折(陈旧性)

腰3-骶1椎间盘变性。

基本情况了解后,就需要仔细地查体。老爷子右侧肾区近脊柱旁轻度叩击痛,并可触及广泛条索样、结节样压痛、质硬。随体位改变,呼吸运动,疼痛无变化。墨菲征(-)。腰椎活动度可,两侧腰椎脊突旁、腰3横突压痛,右侧显着。另见胸腰段稍后凸。双侧直腿抬高实验阴性,双侧屈膝屈髋试验弱阳性,双侧“4字”实验弱阳性。

临床上,引起肾区疼痛的原因很多,常见的有以下几种:
1、肾脏疾病。如肾或输尿管结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾炎等。结石导致的肾区疼痛最为常见,肾结石可有活动后肾区隐痛,如结石掉入输尿管可致剧烈的肾绞痛,结石堵塞输尿管后肾脏积水会产生胀痛。肾囊肿较大、位置特殊(肾盂旁囊肿)或继发感染、出血等,可导致肾区胀痛。肾肿瘤体积较大可刺激肾脏包膜,产生胀痛。肾炎也可致肾区疼痛。
2、尿路感染。分为特异性感染如肾结核,及非特异性感染如肾盂肾炎等,均可致肾区疼痛。
3、肾虚。肾虚分为肾阳虚、肾阴虚和肾阴阳两虚。肾阳虚是素体阳虚、年高体衰、久病及肾、房劳过度等原因导致的。表现为怕冷、面色偏白、体型偏瘦弱、容易出汗、不耐体力劳动;面部易长斑、咽部常有不适、肩背部不适、易得胃肠病,一吃凉的或吹冷风就腹泻,大便不成形;腰酸、性欲低下、易痛经、月经周期延长。肾阴虚是先天禀赋不足;久病及肾;房事过度,耗精伤阴;过服温燥劫阴之品,耗伤阴液,急性热病后,情志内伤等原因导致的。表现为头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦躁、咽干颧红、齿松发脱、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津、脉细数,男子兼见阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏等。
4、肾上腺疾病。如肾上腺肿瘤或囊肿,体积较大时挤压周围脏器,产生疼痛。
5、骨科疾病。腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎等软组织的损伤,也可导致肾区疼痛。这类患者可能是长期久站久坐、腰部受凉、急慢性劳损等原因导致的软组织损伤。常伴有弯腰时疼痛加重,平卧休息时缓解,偶伴有下肢放射性疼痛麻木,间歇性跛行等坐骨神经痛刺激等症状。
综合考虑后,我认为老爷子尽管身上毛病不少,但引起右侧肾区疼痛的原因应该是腰部软组织损伤。这种情况临床上常见,但容易被误诊。找到病因,接下来就是对症治疗。根据王学昌教授提出的“五定原则”,我判定病变组织为腰方肌,依据灶点理论,就在右第12肋骨下缘和腰三横突尖选择灶点,依照弧刃针标准疗法治疗。
真的是“四两拨千斤”!别说老爷子本人,就连我也对弧刃针的治疗效果惊叹不已:就1支小针,找准病灶治疗,不到2分钟后,老爷子一脸不可思议的告诉我说不怎么疼了,感觉呼吸通畅了!又过了几天,完全没有不适不适的老爷子满心欢喜地专程前来致谢。

该例腰部软组织损伤病例虽然是个小病案,但对我的触动却非常大。在临床治疗中,只有基本功足够扎实,医生才有可能在最短时间内,精确寻找到病因,并为患者解除病痛。医路漫漫,只有不断学习、交流、总结才能精进,在此分享一些个人感悟,欢迎大家多多指教。

谷顺召? ?18567600907

洛阳市洛龙区九都名郡社区卫生服务站

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